WEB予約フォーム- WEB reservation -

ご予約前にご確認ください

〇当院は【インプラント治療専門クリニック】のため、インプラント初診相談のみの対応となります。


〇インプラント治療を行う上で必要な治療は一貫して当院で対応しております。


〇初診ではカウンセリングや精密検査で60分~90分ほどお時間をいただいておりますので、予めお時間に余裕がある日時でご予約をお願いしております。


〇ご希望の日時をご選択いただくとご予約が確定いたします。


〇当日は保険証またはマイナンバーカードをご持参ください。

 

Web予約フォーム

ご予約の流れ


STEP 01

まずは、予約専用フォームに必要事項をご入力のうえ、送信してください。


STEP 02

ご入力いただいたメールアドレス宛に、自動返信メールが届きます。


STEP 03

後ほど、当院スタッフよりお電話またはメールにてご予約内容の確認をご連絡いたします。


ご予約の確定について

スタッフからのご連絡をもって、ご予約確定となります。

※ご連絡がつかない場合は、キャンセル扱いとなることがございますのでご了承ください。

 

基本情報
お名前
フリガナ
年齢
性別
お電話番号 - -
メールアドレス
ご希望の日時

第1ご予約希望日時(必須)


月日 時間 分~

第2ご予約希望日時(必須)


月日 時間 分~

第3ご予約希望日時(必須)


月日 時間 分~
  • ●診療時間:10:00〜13:00/14:00〜18:00(土曜は17:00まで)
  • ●休診日:水曜・日曜・祝日
  • ●お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください
その他・ご質問など(任意)